Akutní prostatitida je akutní zánět prostaty způsobený infekcí. S onemocněním se tvoří otok prostaty, v jejích tkáních se objevují hnisavá ložiska. Statistické údaje nám dávají právo tvrdit, že akutní prostatitida u mužů je běžné onemocnění; s věkem se riziko jejího vzniku zvyšuje.
Účinnost léčby akutní prostatitidy přímo závisí na včasnosti léčby pacienta. Onemocnění rychle přechází do chronické formy, jejíž léčba je delší a složitější.
Formy akutní prostatitidy
Pokud mluvíme o klinickém vývoji akutní prostatitidy u mužů, existují tři formy (fáze) onemocnění:
- katarální;
- folikulární;
- parenchymatózní.
Jako první se vyskytuje katarální zánět, který je charakterizován dilatací acini a vznikem reaktivního edému intersticiální tkáně. To vede k výraznému zvětšení prostaty. Další fází je rychlé šíření zánětlivých procesů do lalůčků a vylučovacích kanálků prostaty. Hovoříme zejména o vývodných cestách prostatických žláz vedoucích do zadní části močové trubice. Zánětlivé změny postihují pouze sliznice. Vylučovací cesty ztrácejí kontraktilitu, výrazně se zužují nebo se úplně ucpávají, což vytváří překážky pro uvolňování sekretu prostaty. Katarální forma přímo souvisí s infekčním patogenem, který se přesunul ze zadní části močové trubice. Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces také ovlivňuje sekreci prostaty, může vyvolat vznik zadní uretritidy.
Během folikulárního stadia dosahují ložiska zánětu a šíří se do jednotlivých lalůčků nebo do celé prostaty. Objevují se hnisavá ložiska, hnis přechází do močové trubice. Zvětšování prostaty se nezastaví; tkáně procházejí destruktivními změnami.
Během parenchymální fáze akutní prostatitidy ovlivňují zánětlivé procesy intersticiální tkáň prostaty. Toto stadium nastává po průniku infekčního patogenu kontaktní nebo hematogenní cestou, například po operaci.
Parenchymální prostatitida na počátku onemocnění je doprovázena výskytem jednotlivých pustul, které se během procesu vývoje spojují a kombinují s abscesem prostaty.
Co se týče folikulární a parenchymální formy, v průběhu jejich vývoje často dochází k zánětlivým změnám v zadní části močové trubice a hrdle močového měchýře.
Prognóza a prevence akutní prostatitidy
V naprosté většině případů může etiotropní terapie, prováděná včas, odstranit příznaky akutní prostatitidy. Pokud se léčba neprovádí, je docela možné, že se objeví absces nebo se onemocnění stane chronickým.
Prevence tohoto onemocnění obvykle znamená včasnou léčbu jakýchkoli infekčních onemocnění v těle, stejně jako identifikaci a léčbu pohlavně přenosných chorob a uretritidy. Muž musí vést zdravý životní styl, zejména dbát na zvýšení fyzické aktivity. Rozvoji onemocnění také brání pravidelný sexuální život a absence nechráněných náhodných kontaktů. Přísné dodržování pravidel osobní hygieny je dalším důležitým požadavkem pro muže v každém věku.
Příčiny onemocnění
Akutní prostatitida u mužů se může objevit v jakémkoli věku. Důvodem je často pronikání různých infekčních patogenů. Jedná se o E. coli, ale mohou tam být i streptokoky, stafylokoky, houby Candida, chlamydie, trichomonas. Nejběžnější cestou vstupu jsou vylučovací kanály. Patogen se také může dostat do prostaty z močového měchýře, který prochází zánětlivým procesem (například akutní cystitida). Infekce se může šířit i z hnisavých ložisek umístěných v bezprostřední blízkosti.
Zánětlivý proces v prostatě způsobený přítomností mikroorganismů se může objevit z různých důvodů. Mezi faktory, které zvyšují vaše riziko, patří:
- chirurgické zákroky v oblasti močové trubice;
- nechráněný pohlavní styk, zánětlivá onemocnění genitourinárního traktu u partnera;
- použití uretrálního katétru;
- prostatické kameny atd.
Výskyt akutní prostatitidy nemusí být spojen s infekcemi. Může se objevit jako důsledek sedavého životního stylu, hypotermie a různých poruch vedoucích ke stagnaci v oblasti pánve.
Příznaky akutní prostatitidy
Vzhledem k tomu, že existují různá stádia akutní prostatitidy, příznaky onemocnění na nich často závisí. Ale existují společné rysy, které spojují všechny formy. Především je to bolest, celková intoxikace a také problémy s procesem močení.
Katarální forma je obvykle doprovázena silnou bolestí, pocitem těžkosti v perineální oblasti, častým močením, doprovázeným bolestivými pocity. Během palpace může lékař zaznamenat zvýšení velikosti prostaty. Výsledky testů sekrece mohou prokázat vysokou hladinu bílých krvinek.
Příznaky akutní prostatitidy ve folikulární formě jsou výraznější. Muž cítí bolest v perineu, vyzařující do křížové kosti nebo penisu. Proces pomočování je doprovázen bolestí, moč je zadržována, často se objevují potíže s vyprazdňováním. Existuje celková malátnost a pacient má horečku. Palpace ukazuje zvětšenou prostatu, její obrysy se stávají asymetrickými. Může se objevit ohnisková bolest. Testy ukazují zvýšení hladiny leukocytů a přítomnost hnisavých nití v moči.
Parenchymální forma je doprovázena prudkým zvýšením tělesné teploty, hodnoty mohou dosáhnout 39,5 stupňů. Celkové příznaky jsou výrazné: zimnice, ztráta chuti k jídlu a nedostatek síly. Močení je zpožděno, proces je doprovázen silnou bolestí. Defekace je také obtížná a zácpa se stává těžkou.
V takových případech je nutné urychleně zahájit léčbu akutní prostatitidy. Pokud je proces zahájen, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku abscesu prostaty, paraprostatitidy, flebitidy paraprostatického žilního plexu. Pokud pacient nenavštíví lékaře, onemocnění se stává chronickým a pravděpodobnost úplného uzdravení výrazně klesá.
Diagnóza akutní prostatitidy
Když pacient kontaktuje urologa, lékař diagnostikuje akutní prostatitidu a identifikuje, v jaké fázi onemocnění je. Specialista obdrží informace po provedení komplexní studie. Metody používané v diagnostice v tomto případě sestávají z fyzikálních, instrumentálních a laboratorních studií.
Fyzikální vyšetření spočívá ve studiu stavu prostaty z konečníku. Specialista tak dostane příležitost posoudit velikost, tvar, konzistenci orgánu a přítomnost bolesti. V důsledku analýzy sekretovaného sekretu je snadné určit pokles počtu lecitinových zrn a zvýšení hladiny leukocytů.
Palpace žlázy zahrnuje také sběr a přenos moči k vyšetření. Akutní prostatitida je ve většině případů signalizována zvýšením hladiny leukocytů. Předepisuje se také kultivace moči, PCR a hemokultura a analýza výtoku z močové trubice.
Instrumentální metody v případě tohoto onemocnění představuje ultrazvuková diagnostika prováděná transrektálně. Pokud má pacient silné bolesti, je volbou vyšetření transabdominální metoda.
Když vyvstane otázka chirurgické intervence, je nutné provést CT a MRI pánve.
Léčba akutní prostatitidy
Léčba akutní prostatitidy se provádí v nemocničním prostředí. To je způsobeno dvěma faktory. Za prvé, existuje riziko závažných komplikací, které mohou ovlivnit zdraví mužů a následně ovlivnit reprodukční funkce a kvalitu erekce. Za druhé, onemocnění je komplexní, doprovázené výraznými příznaky a bolestivými pocity. Léčba akutní prostatitidy začíná farmakoterapií, předepisováním etiotropních léků pacientovi. Nejdůležitější roli hrají antibakteriální látky, které potlačují fungování mikroorganismů.
Pro snížení závažnosti bolesti a zbavení se křečí se pacientovi doporučuje užívat antispasmodika a analgetika. Někdy se ke zmírnění stavu používají termální klystýry a rektální čípky. Po překonání akutních příznaků je možné využít fyzioterapii. Tyto postupy zvyšují mikrocirkulaci, zlepšují lokální imunitu a pomáhají odstranit zánět. Mezi fyzioterapeutickými metodami léčby akutní prostatitidy jsou nejúčinnější masáž prostaty, dále mikrovlnná terapie a elektroforéza. Po mnoho let je masáž prostaty považována za obzvláště oblíbené opatření, které pomáhá odstranit překrvení; doporučuje se také pravidelně preventivně užívat u mužů po čtyřicítce.
V případě problémů s močovým procesem se katétr nepoužívá; místo toho je preferována trokarová cystostomie.
Za zotavení se považuje regenerace tkáně prostaty, úplné obnovení jejích funkcí, zatímco laboratorní testy ukazují, že infekční patogeny chybí a sekrece prostaty se vrací do normálního složení.
Chirurgie není široce používanou léčbou prostatitidy. Ne vždy to přináší výsledky. Operační řešení přináší pozitivní dynamiku v méně než polovině případů. Nejčastějším vedlejším účinkem operace je erektilní dysfunkce, častá je i retrográdní ejakulace, při které se při ejakulaci dostávají spermie do močového měchýře, někdy dochází ke zúžení močovodu. Operační metoda nezaručuje recidivu. K chirurgickému zákroku se proto uchýlí pouze v určitých případech, jako jsou:
- výskyt abscesu prostaty, který musí být otevřen a vyčištěn;
- nedostatek výsledků léčby pomocí konzervativních metod ve formě léků, tradiční medicíny, fyzioterapeutických postupů;
- vývoj závažných komplikací;
- přítomnost ohniska zánětu v pánevní oblasti;
- tvorba paraproktitidy (hnisavý absces v buňkách lokalizovaných kolem konečníku);
- přítomnost krve v moči;
- opožděné močení a zastavení močení (anurie);
- přítomnost kamenů v močovém měchýři, ledvinách, jejichž příčinou byla prostatitida;
- podezření na zhoubný nádor.